內熱針治療腰椎間盤突出癥，幫它走上“正軌”

腰椎間盤突出癥，簡稱腰突癥，主要是因腰椎間盤各部分有不同程度的退變，在外力因素下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從纖維環破裂之處突出到后方或者椎管內，壓迫或者刺激到相鄰脊神經根，從而產生腰部疼痛，或者一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等癥狀。腰突癥好發于男性青壯年，20到40歲年齡段，特別是從事IT，教師，公務員，駕駛員等長期坐著辦公的職業人群。

中醫根據腰椎間盤突出癥的癥狀，將其分為六型。風濕痹阻型，寒濕痹阻型，濕熱痹阻型，氣滯血瘀型，氣血兩虛型，肝腎不足型。

寒濕痹阻型是其中較為常見的一類，多有外感風寒或涉濕感寒等病史，腰腿部冷痛，活動不利，痛有定處，雖靜臥也不減輕，甚至反而加重。因白天屬陽，夜晚屬陰，與寒濕之陰邪相合，故痛感白天輕夜晚重，遇寒痛增，得熱則減。另有小便通利，大便溏泄，舌質淡胖、苔白膩，脈弦緊或沉緊表現。

①功能鍛煉：腰背肌功能鍛煉，抬高腿部鍛煉、三點支撐、五點支撐及飛燕式運動，循序漸進，每次30min，上下午各1次，連續2周。②腰椎牽引治療：牽引套固定于腰髖部，調節牽引力度使其耐受并逐漸調整重量，每20min，牽引2周。

在以上基礎上行內熱針針法治療。①體位：取俯臥位，保持呼吸道暢通。②選穴：上腰段確定腰1至腰3棘突位置，以突出部位對應的夾脊（雙）及腎俞（雙）作為主穴；配穴包括風市、環跳、委中、陽陵泉、昆侖、絕骨、殷門、承山8個穴位，依據病情加髂骨外骨面及3～5個配穴，內熱針消毒，取穴進針，針尖深度至骨膜處，待針刺夾脊穴時有針感向腰骶部或下肢傳導時將內熱針針柄與加熱套管相連接。③恒溫加熱：加熱42℃、20min。④拔針：加熱完畢后拔出內熱針，休息10min。每周2次，治療2周。

內熱針技術結合現代恒溫加熱方法與針法松解術，特制針具針入人體腧穴并輔以針身恒溫加熱。內熱針技術在中醫經絡理論指導下，循經選穴，辨證施治，具有溫經散寒、活血通絡的作用。根據《素問·至真要大論》中“勞者溫之”“寒者熱之”的理論，內熱針療法中以針刺穴位疏通經絡，經絡氣血運行流暢，則痹阻得通；以針身之溫熱，散風寒，化寒濕；以內熱針針刺相應背俞穴可以溫補肝腎，從而起到治療疾病的作用。研究發現，內熱針可以松解及修復痙攣變性的肌肉組織，促進肌細胞再生和再血管化，還能促進局部血液循環，減輕肌筋膜的張力和無菌性炎癥，能達到治療和預防疾病的目的。

內熱針針法治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者療效明確，能改善其臨床癥狀，減輕疼痛，改善腰椎功能，提高腰椎活動度，抑制炎性因子表達。內熱針針法可以通過抑制炎癥因子表達，從而提高療效，其原因可能是內熱針針頭溫度迅速傳遞到周圍軟組織，促進血液流通，改善微循環，緩解炎癥刺激神經根，進而緩解腰痛。

參考文獻：

【1】陳葉海,楊俊濤,葉春平等.內熱針針法治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥臨床研究[J].新中醫, 2023,第55卷(19):162-166.

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